Les médecins s'installent plus tard et préfèrent être salariés

« À l'avenir, plus aucun médecin ne s'installera seul », prédit le président de l'Union régionale des médecins libéraux des Pays de la Loire, à l'origine de cette enquête.

Il y a beaucoup plus de médecins libéraux qu'hier dans les Pays de la Loire. Mais selon une récente enquête, la majorité des nouveaux praticiens choisissent le salariat.

Cette première enquête régionale révèlent les bouleversements de la médecine libérale. Quatre autres suivront. Conduite par l'Union régionale des médecins libéraux (URML) avec l'Observatoire régional de la Santé (ORS), elle concerne un panel de 450 médecins sur 3 600 en Pays de la Loire. Quatre autres enquêtes similaires ont été menées, en Basse-Normandie, Bourgogne, Bretagne et Provence Alpes Côte d'Azur (PACA).

Vers une stagnation voire une diminution

« Le nombre de médecins libéraux va stagner voire diminuer. Or ces dix dernières années, l'immense majorité des nouveaux médecins sont devenus salariés : hôpitaux, médecine du travail, etc. Et chez les médecins libéraux, l'effectif des spécialistes a progressé deux fois plus que celui des généralistes », prévient le docteur Jean-Gérald Berthet, président de l'URML.

Plus nombreux qu'en Ile-de-France

La densité des médecins libéraux recule dans la région de 0,2 % chez les généralistes et de 0,1 % chez les spécialistes. Une densité plus faible qu'ailleurs : en 2007, elle est de 283 généralistes et 137 spécialistes pour 100 000 habitants contre 342 généralistes et 175 spécialistes en France. « Il y a moins de médecins en proportion qu'en PACA, mais plus qu'en Ile de France », relève le docteur Berthet. Conséquence de la faible densité : le nombre d'actes par médecin est plus élevé qu'en moyenne en France.

Les médecins s'installent plus tard, après 30 ans en général. Ces dernières années, 28 % se sont installés dans une commune rurale. Enfin plus les généralistes sont jeunes, plus leur cabinet est éloigné de leur domicile. Et la médecine se féminise. Si les trois quarts des médecins restent des hommes, chez les moins de 45 ans, il y a autant de femmes que d'hommes.

La médecine de groupe préférée en Pays de la Loire

Spécificité régionale : la proportion des médecins en cabinet de groupe est plus forte qu'ailleurs : 64 % contre 40 % en Bourgogne. Et ça s'accentue : 83 % des généralistes de moins de 45 ans choisissent un cabinet de groupe. « À l'avenir, plus aucun médecin ne s'installera seul », prédit le président de l'URML. Week-ends et congés motivent principalement ce choix.

Dernier constat : les médecins, à 80 % satisfaits de leur travail, travaillent en moyenne 57 heures par semaine. Durée plus élevée chez les hommes (59 heures) que chez les femmes (49 heures). 42 % des généralistes ont une autre activité que celle en cabinet : vacations dans un hôpital, un centre de santé, un foyer médico-social, une maison de retraite ou dans la régulation des urgences.

Frédéric Testu

Presse-Océan